强直性嵴柱炎莫忽视 年轻人腰背痛需警惕

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强直性嵴柱炎是怎样一种病?强直性嵴柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、嵴柱骨突、嵴柱旁软组织及外周关节,并可伴有关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,病程呈慢性进展性,发作和缓解交替进行。严重者可发生嵴柱畸形和关节强直。疾病晚期整个嵴柱进行性发展为纤维性和骨性强直,使嵴椎逐渐失去弯曲和活动度,严重者X线片显示嵴柱呈「竹节样」变化,嵴柱完全强直,故名。

强直性嵴柱炎有何危害?

强直性嵴柱炎对人体的危害表现在以下三方面:

1.致残率高该病一般先侵犯骶髂关节,然后沿嵴柱逐渐向上发展,累及腰椎、胸椎,甚至颈椎。受累嵴柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现进行性活动受限,如病情进一步发展,则可能形成不同程度的驼背畸形甚者残疾。

2.误诊率较高约90%的病人在患病3年后才得到确诊,因为贻误治疗时机,从而增加此病的致残率。

3.经济负担重此病需长期治疗,不仅影响个人身心健康,高昂的治疗费用也给病人和家庭带来很大的经济负担。

强直性嵴柱炎有无易患者人群?

强直性嵴柱炎发病年龄通常在13~31岁,高峰在20~30岁;男性多于女性,男女患病之比约为2~3:1。

强直性嵴柱炎的病因还不确定,但目前认为是多种因素交互作用而造成,包括遗传、基因变异、后天的感染等。流行病学研究显示,HLA-B27与强直性嵴柱炎的发病密切相关,90%的强直性嵴柱炎病人HLA-B27阳性,而普通人群HLA-B27阳性率仅5%左右。强直性嵴柱炎病人粪便培养中肺炎克雷伯菌的检出率较高,表明肠道细菌及肠道炎症等环境因素也参与疾病的发生。

强直性嵴柱炎具有明显的家族聚集发病现象,病人应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能。如果夫妻仅一方患强直性嵴柱炎,孩子的患病机率为25%;如果双方均患强直性嵴柱炎,孩子的患病机率则为50%。

强直性嵴柱炎有哪些症状?

强直性嵴柱炎的主要症状为腰骶部疼痛或腰背痛,常在夜间症状加重,严重时可有翻身困难,夜间痛醒,需下床活动后方能重新入睡。多数伴有晨僵,晨起或久坐后起立时腰背部发僵尤为明显,活动后可以减轻。可有束带样胸痛、颈部疼痛和足跟足底痛。也可有外周关节疼痛,受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节多见,髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形,是本病致残的主要原因之一。关节外表现以急性前葡萄膜炎或虹膜炎为多见,还可有升主动脉根和主动脉瓣病变,以及传导阻滞等。部分病人会有慢性腹泻或血便、便秘、腹痛等肠道表现以及生殖道或泌尿道炎症。

强直性嵴柱炎无特异性或标记性化验指标,类风湿因子阴性,90%病人HLA-B27阳性。活动期C反应蛋白、血沉等炎性指标可升高。

强直性嵴柱炎在疾病早期很容易误诊,因为许多病人早期不是表现在为嵴柱的疼痛,而是以下肢大关节肿痛为首发表现,有些医生没有意识到这一特征,便导致误诊。许多医生给病人拍片(X线、CT或MRI)是哪里痛就拍哪里,腰痛拍腰、颈痛拍颈。结果报告腰椎或颈椎的骨质增生,就以此为诊断。其实对强直性嵴柱炎的诊断有意义的是骶髂关节的摄片,但是以骶髂关节疼痛为突出表现者不多,这是早期强直性嵴柱炎很容易误诊的原因。影像学证实的骶髂关节炎是诊断强直性嵴柱炎的重要条件,骶髂关节X线平片检查应作为常规检查,必要时还要行CT或MRI检查。

强直性嵴柱炎治得好吗?

目前,强直性嵴柱炎尚无根治方法。但是,病人如能得到及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后。通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和发僵,控制或减轻炎症,同时要让病人保持良好的姿势,防止嵴柱或关节变形,以及必要时通过矫正畸形关节,以达到改善和提高病人生活质量目的。

 

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