冬季骨头「脆」 老人请「慢行」

◎本报记者曲美慧

「闫主任,谢谢您,如果不是您,我这把老骨头恐怕就要『交代』了。」前几日,徐矿总院骨科病房门口,80多岁的赵老太太紧抓着骨科主任闫长明的手,嘴里连声道谢。

闫长明介绍,每年冬季是老年人的骨折高发期。入冬以来,该院骨科门诊已接连收治了多名髋部骨折的老人。越来越多的老年人认识到,摔伤骨折后只能「躺着养」的想法是不科学的。他们开始从心理上接受手术治疗,而手术效果也让他们感到满意。

半个月前,赵老太太不慎在家中摔倒,闫长明诊断其为髋部骨折。由于老人有骨质疏松,且年事已高,又有高血压、心脏病等慢性病,在经过了充分的风险评估之后,闫长明决定为老人置换人工关节。

手术非常成功。一周之后,老人开始下地活动。闫长明介绍说:「老人入院的时候情况很不好,出现了浅昏迷,如果选择保守治疗,老人的情况可能很难有起色。术后清醒之后,因为治疗得当,老人的精神一直都很好,我每天去查房,老人都要拉着我聊上两句。」术后半个月,赵老太太出院了,现在恢复良好。

老年人多骨质疏松,摔倒之后几乎都会带来骨折等连锁反应。过去,老人骨折之后多会选择卧床静养,但很多老人非但没有养好,而且很可能因各种感染性疾病去世。这是为什么?

闫长明解释说,卧床之后容易引发肺部感染、褥疮、尿路感染等併发症,老人的抵抗力差,这些感染若未能得到及时控制,很可能威胁生命安全。更有甚者,若形成下肢静脉血栓,引发肺栓塞,一些人可能猝死。「这几年来,患者及亲属的理念在不断提升,这样的情况越来越少了。」闫长明说。

记者了解到,老人最常骨折的部位是髋部,也就是人们日常所讲的胯部,位于大腿根部、躯干与腿的连接处。这儿是一系列肌体运动的中心,因而是人体受力较大的一个部位。除此之外,腰椎压缩性骨折、桡骨两端骨折都是常见的骨折类型。通过植入合金或陶瓷假体,替代原先骨折的部位,不仅可以减少併发症、死亡率,还可以让老人尽早站起来,提高生活质量。

目前我国约有1.2亿人患有骨关节疾病,但每年仅有20万患者置换髋、膝关节,这个数字仅是发达国家每年手术量的1/10。闫主任表示,人工关节置换手术能有效改善并提高患者的生活质量,且随着新技术的发展,未来人们换关节将变得更加简单易行。

很多人对关节置换存有一定的认识误区。有人以为关节置换就是换假肢,还有人以为人工关节置换就像给汽车换轴承一样,将有病的关节切除,再换上人工制造的金属关节。其实关节置换只是将已磨损破坏的关节面切除,然后给修整后的关节面「镶上」人工关节,这就像给坏牙安装一副「牙套」一样。关节置换是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能最有效的方法。

闫长明坦言,给老人尤其是高龄老人置换关节,必须做好所有的风险评估。「关节置换术其实不难,除了必要的技术保障外,还要有一个配合默契的团队。手术前,首先要控制治疗老人其他病症,让老人血压和心脏状态保持良好,防止心衰,全麻更要小心操作。通过充分的术前准备和成熟的技术,可以充分保障手术效果。」

■出镜专家

闫长明,主任医师,徐州市重点专科学科带头人,中华医学会会员,徐州市医学会骨科学委员会委员,徐州市医疗事故鑑定专家库成员。擅长复杂骨科创伤、嵴柱和骨盆髋臼骨折治疗,颈椎前、后路手术,嵴柱侧弯矫形术,后路截骨治疗嵴柱后凸畸形等。

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