风湿骨关节病健康知识系列讲座(三)发病原因及机制

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风湿骨关节病的发病原因

肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。

二)、类风湿性关节炎的症状:早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵。长期不愈的晚期症状则为关节畸形和强直,导致终身残疾。多数患者病情反覆,时轻时重。另有小部分患者病情呈持续加重,如发热、口眼干燥、贫血、类风湿皮下结节。

类风湿关节炎的主要症状分为全身表现和关节表现两方面。全身表现主要为周身乏力、食慾减退、发热、烦躁等。关节表现主要有:(1)关节疼痛肿胀,可伴有发红,关节周围有压痛,拒按;(2)疼痛持续时间长,痛势剧烈,多以远端小关节为主,如手指、脚趾等;(3)晨僵;(4)肿胀疼痛消退后,可有关节强直或畸形

,关节功能可不同程度丧失。

风湿骨关节病的发病机制

一)关节的基本病理改变:(类风湿关节炎是一种常见的以关节滑膜慢性炎症性病变为主要表现的慢性自身免疫功能障碍性疾病。常以手足小关节对称性起病,可累及多个关节,主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症,细胞侵润,滑膜翳形成,软骨及骨组织的侵蚀,导致关节结构的破坏,关节畸形,功能丧失。 )RA的关节基本病理改变是滑膜炎,早期滑膜充血水肿,有中性粒细胞浸润,稍后则淋巴细胞、巨噬细胞、单核细胞、浆细胞及树枝样细胞浸润,关节腔大量渗液,使关节明显肿大。以后滑膜增生,肉芽组织形成,其中除纤维母细胞和毛细血管增生外、滑膜绒毛变得粗大。由于伴有不同程度的血管炎,滑膜高度增生变厚形成肉芽血管臀。血管翳向关节腔内的软骨面生长,发生粘连。血管翳也和急性滑膜炎一样,有免疫球蛋白及多种细胞浸润,因而释放许多炎性介质、多种酶及细胞因子,刺激破坏软骨,对关节软骨、骨、韧带、关节囊和基质的胶原基质产生侵蚀作用。另外,由于软骨受血管翳包裹不能正常与滑液接触,影响其营养代谢,最终使软骨、骨遭到破坏,终至关节面融合,发生纤维化,关节错位、畸形。

二)系统病理改变: RA的关节外病理改变主要为血管炎和血管周围炎的结果。在受压或易摩擦部位的皮下或骨膜上,形成所谓类风湿结节,它实际是血管炎基础上发生的一团坏死组织,内含纤维素和免疫复合物,周围为栅状排列的组织细胞,外围为单核细胞和肉芽组织。这种类风湿结节也可见于心包、心肌和心内膜和肝内等,引起相应症状。甚至在中小动脉,神经末梢及脑内、引起栓塞、外周神经炎及脑病等

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