警惕!生完孩子更易「掉下巴」

来源中国军网

空军军医大学口腔医院颞下颌关节病科 于世宾 副主任医师、副教授

众所周知,生孩子对女性的影响莫过于身材走样。殊不知,生完孩子「掉下巴」的机率也会增加。33岁的胡女士最近就深受这种疾病的困扰。胡女士在中学时代曾在一次大笑时被同学从正面撞到下巴,无法自行闭口,后来经过口腔医生的手法复位才恢复正常。之后的十年间她又因过度大张口出现过一次「掉下巴」。令人苦恼的是,胡女士自从半年前生完小孩儿后,关节已反覆脱位了10余次,而且发生的频率似乎越来越高。这是怎么回事呢?

「掉下巴」是一种人群中常见的颌面部疾病,医学上称之为颞下颌关节脱位。该病发生时会出现不能闭口,语言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困难,下巴前伸、偏斜等症状。颞下颌关节脱位的原因有解剖因素、外界刺激因素和激素因素。解剖因素包括髁突前方的关节结节过高、关节结节前斜面过陡、关节囊和关节韧带松弛等;外界刺激因素包括关节区或下巴在张口状态下异常受力,大笑、打哈欠等过度大开口动作,口腔治疗时张口过大、时间过长,全麻经口腔插管使用喉镜用力过勐等;激素因素主要是指女性因妊娠、分娩需要,体内有助于产道松弛的激素——松弛素水平升高,该激素同时还可能引起包括颞下颌关节在内的全身韧带、关节囊松弛。

颞下颌关节急性脱位如不及时、正确复位,可能并发关节后区或关节盘附着撕裂、慢性滑膜炎和关节囊炎,甚至导致复发性脱位。专家提醒,在日常生活中应尽量避免大笑、打哈欠、咬过大块的食物等过大开口动作。一旦发生急性颞下颌关节脱位,首先不要紧张,紧张可能导致面部相关肌肉张力异常,反而不利于正常复位;其次,可以按摩双侧面部肌肉使之放松,然后用手向下后方慢慢按压已脱位的髁突。自己尝试复位无效,应立即前往口腔医院寻求医生帮助。另外,关节复位后,为了让在脱位过程中受到过度牵拉的关节囊、关节韧带及关节盘组织得到修复,建议在关节复位后20天内避免大开口,必要时可以用绷带限制下颌运动的幅度。对于反覆发作的颞下颌关节脱位,目前常用的治疗方法是关节区药物注射,必要时也可酌情考虑手术治疗。

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