误差精确到1毫米!骨科医生用计算机「GPS」完成关节置换手术

武汉晚报6月28日讯(记者王恺凝 通讯员常宇 蔡敏)「这就像是我们的车载导航系统,它能准确地帮我们找到手术的位置,误差不超过1毫米,实现精准定位。」一个月,同济医院骨科在计算机的精确「导航」下,成功为一名患者实施了人工关节置手术。今天,患者来院复查,显示顺利康复。这也是湖北省首次利用计算机导航辅助完换成的膝关节置换手术。

今年62岁的曹女士五年前开始反覆右膝关节疼痛,最近3个月疼痛逐渐加重,只能依赖止痛药。由于右膝关节内翻,她的右腿根本无法完全伸直,走路也是一瘸一拐的。曹女士四处就医都无法根治,经人介绍到同济医院中法新城院区骨科就医,检查结果为骨性关节炎,医生建议她进行右膝关节置换手术。

据主刀医生祝文涛副主任医师介绍,以往人工膝关节置换手术,很大程度上要依赖手术医生肉眼目测相关解剖标志。但膝关节不仅结构复杂,而且是人体活动度大、承重也较大的关节,任何一点误差都可能导致手术后的疼痛,以及关节活动度达不到预期等多种问题。于是,他决定启用最新引进的计算机导航辅助系统来为患者进行人工膝关节置换。

手术开始后,他首先在患者大腿和小腿分别安装红外线定位跟踪器,随后利用计算机导航辅助,对患者膝关节的多个部位进行精确定位註册,通过计算机处理后,在显示屏上形成个体化的模拟追踪图像。随后,祝教授依据导航系统的精准数据逐步进行手术,精确地调整纠正患者下肢力线、关节平衡、膝关节屈伸间隙等。在医护人员的精心配合下,历时1个半小时手术圆满完成,术中出血不到200ml。

祝文涛说,计算机导航辅助下的关节手术是未来骨科手术发展的一个重要方向。计算机导航系统辅助下的膝关节置换,不仅可以将误差精确到1毫米,而且可以全程监控手术过程,动态观察膝关节活动过程的变化。手术中进行截骨处理的时候,不需要进行髓内定位,又减少了术后出血、脂肪栓塞的风险。

患者术前右膝关节内翻,无法完全伸直

患者术前右膝关节内翻,无法完全伸直

患者术前右膝关节内翻,无法完全伸直

术中

术后一周,右膝可完全伸直

术后一周,右膝可完全伸直

手术后一周,右膝屈曲功能良好

背景资料:

膝关节骨性关节炎是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍、关节畸形的常见疾病。它是一种从软骨退行性变开始而逐渐累积骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病。随着病情的发展,会引起疼痛,关节活动障碍,严重时甚至导致丧失工作、生活能力。

对于膝关节骨性关节炎的患者,治疗的目的在于减轻或消除疼痛,矫正关节畸形,恢复或者维持关节的功能,从而改善生活质量。早期病变的患者,可进行非手术治疗,主要包括:改变不良的生活方式或运动形式,避免不适当的可能加重关节退变的活动;可进行局部理疗;口服非甾体类消炎镇痛药物;关节腔注射和佩戴相应护具等。对于非手术治疗无效的患者,可以根据患者的具体病情,行关节镜微创手术、关节外截骨矫形手术、单髁置换手术或膝关节置换术。

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