衡水第四人民医院关节骨科的「高大上」

原标题:衡水四院关节骨科的「高大上」

前一段,衡水四院关节骨科再次受到了人们的关注与赞赏。因为它成功为一位75岁的骨性关节炎老人实施了人工膝关节单髁置换术,可以说创下了年龄新高,又填补了我市一项技术空白。

骨关节病在中老年人群中有很高的发病率,严重影响关节功能及生活质量。自去年,市四院关节骨科率先开展了人工膝关节单髁置换技术,因其切口小、手术创伤小、效果可靠、併发症少、功能恢复快,越来越受到患者的青睐。目前,已经为十多名患者解除痛苦。同时这也标志着四院乃至我市关节病治疗进入一个更高水平。

据市四院关节骨科主任张长青介绍,单髁置换术是一种技术成熟的新型关节外科微创手术方式,即用人工单髁膝关节假体替代病变的关节软骨、半月板而保留正常的关节韧带和其他组织的一种局限性微创关节置换手术。具有创伤小、併发症少、保留骨量、容易翻修、关节功能恢复快等优点,治疗的机理是利用关节表面置换技术来弥补原有组织的丢失。

其实,现代人工膝关节单髁置换术只是市四院关节骨科技术创新的冰山一角。近年来,市四院关节骨科的发展可以说是一日千里,地位在同行业中也一直处于领先。曾经多次被看作是骨科高难度手术的挑战,今日已成为寻常之事。

第一个成功开展了骨科髋臼成形手术、第一个成功开展了人工关节翻修手术、第一个独立完成了交叉韧带重建手术、第一个成立小儿骨科的专业科室……在市四院关节骨科的大事记上,处处铭刻着骨科的辉煌与荣光。

市四院关节骨科以治疗关节疾病为主,是对因关节创伤、关节退变、非特异与特异性炎症、骨软骨缺血性坏死、肿瘤、先天与后天畸形等引起的骨关节疾病,进行关节修复、矫形、置换与重建治疗的专业科室。技术优势主要体现在:採用镜下和开放手术方式进行关节病的修复、清理或置换手术;对创伤和非创伤原因引起的晚期关节病进行初次置换或翻修手术;对恶性及转移性骨关节肿瘤进行切除或保肢治疗;对先天性和发育性关节畸形进行矫形手术。

提起技术创新的代表——人工关节翻修术,初衷来源于很多患者在实施人工关节置换之后,人工关节经过长期的磨损,出现了损坏、假体松动,需要翻修治疗。由于技术难度高,大批患者不得不费尽周折辗转到北京、天津等大城市,花费大量资金进行手术。了解这一情况后以梁君奎院长为首的院领导果断决定,以关节翻修为主攻方向,在邱国良副院长的带领下,成立攻关小组,利用已有的经验,不断创新,突破了患者关节修复中失血多、原始关节部位残损、变形,骨水泥难以清理干净等难题,终于在全市首先成功实施了关节翻修手术。

其次是交叉韧带重建,关节骨科也一直领跑在前。人的膝关节前后交叉韧带,它是膝关节重要的稳定结构,呈铰链式连于股骨髁间窝及胫骨的髁间隆起之间,可防止胫骨前后移位。当膝关节活动时,两条韧带各有一部分纤维处于紧张状态。因此,除前交叉韧带能防止胫骨向前移位,后交叉韧带能防止胫骨向后移位外,还可限制膝关节的过伸、过屈及旋转活动,交叉韧带损伤常与胫侧副韧带或半月板损伤同时发生。而如果任意一条韧带断裂都会导致膝部运动功能丧失,而如果前后韧带全部断裂则后果更为严重,如果处理不当会造成终身残疾,所以必须对断裂的韧带进行重建。但是前后交叉韧带断裂的重建因其解剖位置复杂,交叉韧带胫骨止点呈椭圆形分布,而重建时必须做到等长点重建,位置极难确定,稍有偏差重建即告失败,这就要求术者具有清晰的解剖知识和较高的专业技术功底。

技术难度非常大的髋臼再造术,对于市四院关节骨科来说已经是轻车熟路。人的髋关节就骨骼结构而言是由股骨头和髋臼组成,进行全髋关节置换就是在用人工假体替换原来病变的股骨头的同时,将原来的髋臼进一步磨锉加大加深,在髋臼中置入人工臼杯,从而恢复髋关节功能。但是有的情况比这却要复杂得多了:比如有的患者先天性髋关节脱位、髋臼发育不良,髋臼部位的骨质太薄,这些都不适合在原来髋臼的基础上进一步磨锉加深,还有一种情况,有的先天性髋脱位的患者,髋臼就根本没有发育,使都得人工臼杯无法安放,这就需要重建一个臼床。首先取大块的自体鲜骨或冷冻的异体鲜骨,在上面打磨出适合人工臼杯置入的髋臼,然后固定在骨盆上。

髋关节置换是全身关节置换中的难点,髋臼成形则是难点中的难点。可以说,四院关节骨科开展的髋臼成形手术,在全市来说,可以算是「一枝独秀」。

在四院关节骨科技术飞跃发展的基础上,不得不提小儿骨科。关节骨科一直承载着小儿骨科的技术项目,在2009年,小儿骨科作为一个专业的科室独立出来,成为全市最早的小儿骨科专业科室。

小儿骨科主要开展14岁以下儿童、青少年各种先天性畸形、创伤、骨病及肿瘤的诊治工作。

经过这几年的发展,小儿骨科已经形成了特点突出、特色鲜明的专业性极强的科室。在儿童股骨头坏死、臀肌挛缩症、各部位的儿童骨折、骨骺损伤等病症的联合治疗方面做出了重大成绩。开展闭合复位微创治疗肱骨髁上骨折,不切开断端,透视下操作,最小的损伤,手术不留瘢痕,取得了最佳的治疗效果;四肢干部骨折採用闭合复位弹性髓内针内固定,微创操作,不干扰断端,骨折癒合快,功能恢复迅速。

市四院小儿骨科多年来作为衡水市残联残疾儿童的定点治疗单位,对脑瘫后遗症,马蹄内翻足,先天性髋关节脱位,斜颈等先天发育性疾病免费诊治,受到广大患儿家属的一致称赞。衡水新闻网-衡水日报记者 马楠

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