骨与关节:骨结核的症状表现

骨与关节结核是慢性疾病,发病多属隐渐性,急骤发病的较少。

全身症状:初起时患者常有低热、倦怠、食慾减退和体重减轻等症状。轻重不一,一般为慢性发病过程,多为低热,消瘦等症状,如合併感染,可有高热,伤口流脓等。红血球沉降率多增速。

局部症状:发展缓慢,早期多为偶然的关节疼痛,逐渐加重并转为经常疼痛,活动时疼痛加重,有压痛,疼痛可放散至其它部位,如髋关节结核疼痛常放散至膝关节。

因活动时疼痛而有肌痉挛,致使关节的自动和被动活动受限,持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形,患肢因废用而肌肉萎缩。在晚期因骨质破坏,或骨骺生长影响,形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。在嵴椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成,可使嵴髓受压而发生截瘫。嵴椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿,如穿破可合併感染使症状加重,形成窦道伤口长期不愈。

关节功能障碍在早期多不明显,晚期功能障碍明显,甚至出现关节强直或各种畸形。位置表浅的部位如手、足或肘、腕、膝、踝等处。肿胀可在早期发现,局部压痛也比较明显;位置较深的病灶如髋、肩或嵴柱等处,早期不易看出软组织肿胀,局部压痛也不明显,局部淋巴结偶可肿大。稍晚,可在病灶附近或远处看到或触到不红、不热的寒性脓肿。脓肿溃破后形成窦道,经窦道口流出米汤样脓液,脓液中偶而看到干酪样坏死组织和松脆的死骨碎片。如寒性脓肿向肺或肠内穿破,则可咳出或便出米汤样脓液、干酪样的坏死组织或死骨碎片。

病灶发生混合感染则全身中毒症状增加,局部肿痛也随之加剧。某些颈椎和胸椎结核病人可出现运动无力、感觉丧失、括约肌功能障碍和反射改变等嵴髓受压征象。

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