儿童哮喘宝典:哮喘规范治疗了,为什么仍控制不佳?

哮喘是一种以唿吸困难和喘息发作为主要症状的唿吸道疾病。气道慢性炎症导致气道反应性增加,气流受限,引起反覆发作性的喘息、胸闷、咳嗽。

儿童哮喘是可以长期规范化控制的。幸运的是,如果能够得到及时有效的治疗,绝大多数哮喘都能得到控制。

只要控制了哮喘,孩子们就可以:

消除哮喘症状

减少或不使用缓解药物

体力充沛地进行日常活动

有正常或接近正常的肺功能

避免严重的哮喘发作

哮喘治疗中的难题

尽管每日规范使用吸入激素,仍有超过30%的轻度哮喘和40%的轻-中度哮喘儿童,每年都有急性发作;

每日长程使用吸入激素依从性较低:一般只达到30-50%;

吸入激素对生长的影响较小,但家长恐惧/焦虑使用太多的药物。

病情控制不佳的原因

原因1:过敏原持续暴露

寄生在地毯、家具、窗帘、床垫、被褥等处的尘螨,动物身上的毛皮屑,潮湿环境中的霉菌,空气中的花粉等,都是哮喘急性发作的常见诱因,如果哮喘儿童持续暴露在这些过敏原中,就会造成哮喘反覆发作。

雾霾天、冷空气、被动吸菸、工业粉尘、甲醛等气候因素和空气污染同样是哮喘发作的「真兇」之一。很多哮喘儿童家长有这样的体验,一旦带孩子到了空气品质较好的环境中,比如三亚,孩子唿吸道的症状会立即好转。

原因2:唿吸道感染

唿吸道感染,尤其是病毒性唿吸道感染与哮喘发作密切相关。这一现象又儿童较成人更为明显,尤其是5岁以下的儿童最多。

在儿童中由唿吸道病毒感染引起哮喘发作者竟高达30%-42%,而在成人中仅约为3%。

在不同的年龄组中引起哮喘发作或加重的病毒种类有所不同,在婴儿和儿童多数是唿吸道合胞病毒,而随着年龄增长,由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的机会增多;对原有气道高反应性的病人更易引起喘息。

(1)唿吸道病毒不仅可作为感染源,而且也可作为过敏原,诱发机体产生特异性IgE,这种病毒特异性IgE长期停留在唿吸道黏膜的肥大细胞上,和再次入侵的过敏原发生变态反应,从而增加了炎性介质的释放和趋化性,引起气道平滑肌收缩,诱发哮喘。

(2)唿吸道病毒感染可引起β-肾上腺素能受体的功能降低,同时还可增加气道胆硷能神经的敏感性,从而使气道反应性增设并诱发哮喘。

(3)唿吸道病毒感染可直接损伤气道上皮,使气道上皮通透性增加、气道内的感觉神经末梢暴露,气道上皮的保护作用丧失,气道内炎性介质的释放增加,从而诱发气道高反应性和哮喘。

(4)唿吸道病毒感染可增加哮喘病人对过敏原的迟发相哮喘反应发生率。

温馨提示:以上是为大家详细讲解的儿童哮喘治疗方法,希望各位家长们能引起重视,儿童哮喘是我们日常生活中比较常见、多发的唿吸道疾病,这种疾病虽然不能根治,但是只要规范的治疗病情还是能够得到长期有效的控制的。

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